El dilema para el gobierno progresista de Petro consiste en que su paquete de reformas sociales depende de los partidos de la Coalición amplia, es decir, de los parlamentarios del partido Liberal, del partido de la U y del partido Conservador. En el primer anillo de la coalición que lo conforman los parlamentarios del Pacto Histórico, el Partido Verde y los Comunes, las reformas tienen un respaldo amplio en temas centrales aunque ha habido reparos a algunos puntos, pero su fuerza no alcanza para aprobarlas pues no cuentan con mayorías ni en Cámara ni en Senado, por eso desde el primer momento el Presidente orientó al Gobierno, a la conformación de una Coalición amplia en que jugó un papel importante el senador y hoy presidente del Senado, Roy Barreras. Ahora bien, esta coalición no se hizo alrededor de un programa, es decir, de unos mínimos de acuerdo sobre los contenidos del proyecto de gobierno que estaban planteados en el programa que el presidente Petro había plasmado en el programa que registró el día de su inscripción como candidato presidencial y que recibió el respaldo de 11.3 millones de electores que finalmente lo eligieron como presidente de la República.
Esta situación trae como consecuencia que cada reforma tenga que ser negociada en particular. Es una gran dificultad para el conjunto del paquete. La reforma que está actualmente en el centro del debate es la reforma a la salud y el tema central de la discusión alrededor de la cual se agrupan los adversarios de la reforma es la defensa del arreglo institucional de la ley 100 de 1993 que entregó el manejo de los recursos públicos de la salud al sector privado, es decir a las Empresas Promotoras de Salud, EPS.
El principal argumento que se esgrimió entonces y que hoy se vuelve a plantear es que per se el sector público es corrupto como si el sector privado estuviera exento de prácticas corruptas sobre todo con lo que ha pasado en el sector de la salud donde ha habido manejos irregulares, por ejemplo, en la liquidada Saludcoop a la cual la Contraloría General de la Nación endilgo desfalcos por 1.4 billones de pesos en su momento. Las más de 100 EPS liquidadas desde el año 2003 hasta el año 2015 dejaron cuantiosas deudas que no han sido cuantificadas. Y las que se liquidaron desde 2015 dejaron deudas por 1.7 billones de pesos. Este será uno de los centros del debate.
El otro que es consustancial al modelo actual es el de la Atención Primaria en Salud. La atención primaria tiene dos características centrales la primera que debe hacerse sobre el territorio, en el barrio, en la vereda y el segundo que debe retornarse a la atención familiar, la atención al hogar, para poder hacer medicina preventiva y predictiva y eso choca con un modelo de atención y afiliación individual. En un modelo de aseguramiento individual en donde en una misma familia hay afiliados a varias EPS lo que hace imposible que funcione la Atención Primaria en Salud que debe ser resolutiva e integral. Por eso los programas de atención primaria contemplados en la ley 1438 de 2011 no pudieron funcionar.
Una limitación grande del programa de Atención Primaria en Salud que se realizó en Bogotá desde la administración de Luis Eduardo Garzón, Samuel Moreno-Clara López y Gustavo Petro es que el programa no tenía capacidad resolutiva pues lo que los médicos prescribían tenían que ser autorizados por las EPS a las cuales estaban afiliados individualmente los ciudadanos. Para que la Atención Primaria en Salud funcione como la base de cualquier sistema de salud debe estar en el territorio, registrar a las familias y hogares y tener una atención integral y resolutiva. El médico general o el médico de familia debe tener la capacidad de decidir sobre tratamientos, medicamentos, procedimientos y ayudas diagnósticas y también el mandato para decidir la remisión de sus pacientes a un centro de mediana o alta complejidad cuando las circunstancias del paciente así lo exijan. De acuerdo con los datos de la Organización Mundial de la Salud el 80% de las atenciones en salud se resuelven en ese nivel primario y solo el 20% restante es remitido a centros hospitalarios de mediana y alta complejidad.
Hay otros aspectos de la reforma que comentaremos en el futuro pues aún al momento de escribir este texto el proyecto no ha sido radicado. Pero hemos querido registrar dos de los temas que están y estarán en el centro del debate que ojalá se haga en su transito por el Congreso con altura y con evidencia de tal forma que se pueda avanzar en una reforma real al sistema de salud.
Lo dicho sobre el proyecto de reforma a la salud aplica para las otras dos reformas que el gobierno pretende presentar me refiero a la reforma pensional y a la reforma laboral, también ellas deberán ser negociadas en el Congreso y con los Partidos de la Coalición Amplia. Habrá tensiones y desencuentros sin duda y el proceso dirá si la coalición logra mantenerse en medio de estas contradicciones.
Pedro Santana Rodríguez, Director Revista Sur
Foto tomada de: Infobae
En este escenario donde se van a debatir las reformas con desigualdad de condiciones en la correlación de fuerzas en el congreso, van a jugar un papel definitivo las concentraciones populares, la movilización de masas apoyando las reformas, para lo cual la primera medición de este gobierno en el respaldo popular y del nivel de conciencia del pueblo adquirido en estos seis meses de gobierno y de confrontaciones con la derecha de los empresarios y de sus medios de comunicación, será el 14 de febrero; esta fecha es el comienzo de la nueva fase de la lucha de clases en las calles, fuera del congreso y de los medios de comunicación, que no va César, pero que se va a trasladar al escenario de las movilizaciones en las calles y plazas de Colombia, para dirimir la correlación de fuerzas; no queda otro camino que no sea la movilización popular, con lo cual el proceso del cambio democrático entra en una nueva situación política, con una nueva forma de lucha, que tienen que asimilar las vanguardias de las izquierdas y de los sectores auténticamente democráticos, para poder conducir el proceso hacia una nueva correlación de fuerzas que permita no solo ganar las reformas (salud, laboral, pensiones, política, Plan Nacional de Desarrollo y ley de sometimiento); además los temas que tienen que ver con las facultades extraordinarias para el Presidente Petro; por lo cual estos seis meses serán definitivos no solamente para salvar las reformas, sino también para ganar las elecciones locales y regionales de octubre, para alcaldías y gobernaciones, concejos y asambleas, es decir, en este semestre se juega la suerte del Proyecto Político del Pacto Histórico, por parte de las izquierdas y de los sectores democráticos del país. Así de sencillo. Aquí estriba la importancia del 14 de Febrero y de las elecciones de octubre.
El cambio de las eps es necesario, pues el.manejo dado a los recursos económicos ha generado corrupción indudablemente, es el congreso el responsable de las reformas y las movilizaciones una forma de respaldo o rechazo a ellas. Cambios se necesitan,ojalá el congreso se ponga de acuerdo
Gracias a la Corporación y, en especial, a su Director. Es la pedagogía social para todos los ciudadanos el mejor aporte a la transformación y el bienestar de Colombia.
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